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Glandula Tiroides

Pesa alrededor de 15 gramos , la hormona estimulante de tiroides es la TSH, se describe si hay masas, no es perceptible a la palpación, se busca que este bien localizada y si hay nódulos o bocio.

Cuando hay un aumento secreción y    circulación de la hormona se conoce como hipertiroidismo y cuando hay una disminución      hipotiroidismo.

causas de bosio virus,infecciones, yodo etc.

HIPERTIROIDISMO: presentaciones glandulares, manifestaciones clinicas sistemicas, triada de enfermedad graves BOCIO,HIPERTIROIDISMO,EXOFTALMOS. graves basedaw.


HIPOTIROIDISMO: cansancio,debilidad muscular, ciada de pelo, apatía, desinterese entreo otros síntomas.

                                                         TIROIDITIS:

Supurativa Aguda: dolor intenso,disfagia,fiebre, escalofrios y forma abscesos y es muy rara.

Sub-aguda;inicio insidioso, tiroides fibrosa y dura con hipertrofia, disfagia ,disfonia ,disnea hay que tomar en cuenta la diferenciación con el cáncer de tiroides.

 Crónica: es mas común, crecimiento , dolor e hipersensibilidad, disnea, disfagia y consistencia de caucho.

                                     FRECUENCIA DE TUMORES EN EL CUELLO

MALIGNOS-80%
METÁSTASIS-80%
ESCAMOSOS-80%
CLAVICULA-80%

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cuello

El musculo esternocleidomastoideo divide el cuello en un triangulo anterior y otro posterior.

inspección:
 se ven las simetrías, pulsaciones, fistulas, limitación de movimientos.
palpación:
con la superficie palmar de los dedos, palpación superficial y profunda y técnicas. se palpan el pulso de la arteria carótida y los ganglios linfáticos.
Los Ganglios Linfáticos se evalúan la consistencia, volumen, localización, si hay adenopatias.

Quiste del tirogloso: es congénito,situado en la linea media, es renitente, liso, no doloroso y puede infectarse y formar un fistula y para palparlo se usa la técnica de hemilton baley.

Quiste y Fistula Branquial: localizado por delante del musculo esternocleidomastoideo , a nivel de la división carotidea y es renitente.

Tumores del Cuerpo Carotideo: habitualmente benigno.Organizado en los barorreceptores de la bifurcación de la arteria carótida común.

Torticulis (cuello torcido) : puede ser congénita o adquirida.   rigidez anormal  del musculo esternocleidomastoideo y  de limitación del movimiento.

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Lesiones de la Oro-Faringe y Glándulas Salivares

Lesiones de la orofaringe

-amigdalitis aguda y crónica.
-abscesos peri amignalinos .
-abscesos retrofaringeo.

síntomas ; disfagia, fiebre, placa bacteriana,mal aliento

Glándulas Salivares
 Se utilizan técnicas de    palpación,el medico se coloca detrás del paciente ,los tumores son poco frecuente pero mayor % de malignidad.

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Lesión de la piel de la cabeza y cavidad bucal

para la inspección de la Piel de la Cabeza se observa  el paciente si tiene:
 algún tipo de nevó  ya sea intradermico, de unión, azul, compuesto, etc. o si tiene algún tipo de quistes como quiste sabaseo, dermoide , pigmentado o si cáncer metastasico (biopsia) queratosis senil, queratosis seborrea cáncer de epidermis entre otros.

cavidad bucal

inspección de labios, encías, dientes, lengua, piso y techo de la boca
se utilizan depresor de lengua, luz etc.
palpación; técnica con las dos manos indice y pulgar  deslizamiento de dedos y movilización  de la lengua.
 patologias : benignas y malignas (cáncer de lengua, cáncer de labio, leucoplasia)

Leucoplasia placa blanquecina sobre la mucosa bucal elevada con zonas irregulares con fisuras y ulceras.

lesiones benignas de la lengua: avitaminosis, tx.de antibióticos prolongado, sífilis, traumatismos, tuberculosis y lengua geográfica.

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ojos, nariz, oidos,

Para seguir la inspección de la cabeza es muy importante hacer el examen físico de ;

Ojos

*forma de las cejas
*forma de los ojos
*pupilas, dimensiones e irregularidades ( puede ser clásico de sífilis, intoxicaciones, hipertiroidismo, tumores)
*ictericia, caída de parpados, inflamación,examen  de oftalmoscopio.

Oídos

* implantación de pabellón auricular
* audición
*otoscopia

Nariz

*contorno y simetría
*tabique (si hay perforación o malformación)
*permeabilidad
*rinoscopia

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cabeza

Para la inspección del la cabeza se deben tener en cuentas barios parámetros desde el motivo de consultas hasta la revisión por sistemas.
 El medico debe colocarse delante de lado o detrás  del paciente. se deben describir lesiones en el cuero cabelludo y pelo.

* distribución e implantación de pelo
* masas
* nódulos
*cicatrices

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Introducción a la Semiología Quirúrgica

La introducción a la materia con una serie de definiciones  eh aquí algunas.

propedeutica: referente a antes o delante a enseñanza (principio). instrucción preliminar a una enseñanza .

semiología: arte que interpreta la manifestaciones que puede tener un paciente con cualquier mal o enfermedad.

signo:es un fenómeno objetivo de una enfermedad. es decir un estado que se puede comprobar o reconocer

síntomas: manifestación subjetiva que solo el pasiente puede percibir o simplemente no se pueden demostrar con los sentidos.
Diagnostico; interpretación final de signos y síntomas.

síndrome;  conjunto de signos y síntomas. Definen clinicamente un estado maligno determinado.
comentamos sobre inspección, (si hay palidez, cianosis, plétora,caquexia,e higiene), palpación, percucion auscultación  transiluminación, también la exploración fisica .

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semiología quirúrgica

primera clase de semiología quirúrgica 27-6-2011. con el Dr. Luis Liriano liz.
expuso sus métodos de clase lo que debemos hacer para aprender y aprobar esta materia, es el director de la carrera de medicina en UTESA Santiago Rep. Dom espero aprender y adquirir conocimientos tanto de su experiencias y sabiduría .

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